Colon cancer y recto es el tumor maligno más diagnosticado en España, con más de 40.000 casos nuevos cada año. Y el segundo que mas muertes causa, por detras del cancer de pulmon. La franja de edad que más casos acumula es la que va de los 50 a los 69 años, a la que están dirigidas las campañas de cribado de sangre oculta en heces, pero los oncólogos están asistiendo con preocupación a une incremento de diagnostics en personas más jóvenes. Además, estos casos se suelen presentar en etapas avanzadas por baja sospecha clínica.
Estudios recientes de grandes registros europeos indican que los casos de cáncer colorrectal han aumentado significativamente en pacientes de 20 a 49 años durante los últimos 25 años, principalmente por un aumento del cáncer de colon distal y recto. Observándose tendencias similares en Estados Unidos, Australia y países de Asia.
La razón de este aumento no se sabe con exactitud, pero ahora investigadores del Centro Oncológico Integral Lombardi de la Universidad de Georgetown han estudiado el microbioma de personas con cáncer colorrectal y han descubierto que la composición de bacterias, hongos y virus en el tumor de una persona variaba significativamente dependiendo de si se les había diagnosticado una fermentación de aparición temprana (45 años o menos) o de inicio tardio (65 años o más). Estos resultados pueden ayudar a resolver el enigma de por qué más jóvenes están desarrollando cáncer colorrectal, en concreto aquellos que no identificable tienen factores de riesgo conocidos.
Los hallazgos de este estudio se presentarán en la reunión anual de la Sociedad Estadounidense de Oncología Clínica 2023, en Chicago, en junio.
La incidencia de cáncer colorrectal ha disminuido durante varias décadas en personas mayores de 55 años, en parte debido al mayor uso de cribados para detección temprana, en particular con colonoscopia, los cuales pueden ser encontrados y extirpados por polipos antes de que se vean cancerosos. Pero casi el doble de adultos jóvenes menores de 55 años si se les diagnostica cáncer colorrectal en comparación con una década, con un aumento en la tasa de incidencia que va del 11% en 1995 al 20% en 2020.
“Las personas más jóvenes con cáncer colorrectal tienen cánceres biológicamente más agresivos y cualquier beneficio de supervivencia por ser más jóvenes se ve superado por esa biología tumoral más agresiva. Sabiendo también que, en su mayor parte, la genética no explica el aumento reciente de la enfermedad de aparición temprana. Pero tenemos crestas de bacterias que residen en la piel, incluso en el intestino, ya que están implicadas en el desarrollo del cáncer colorrectal, por lo que creemos que el microbioma puede ser un factor importante en el desarrollo de la enfermedad, hay que está involucrado en la interacción entre la genética, el medio ambiente, la dieta y el sistema inmunológico de una persona”, aconseja Benjamin Adam Weinberg, profesor asociado de medicina en Georgetown Lombardi.
Los científicos saben desde hace tiempo que ciertos microbios pueden afectar el revestimiento del colon y promover la inflamación del tejido. Esto puede derivar en mutaciones en el ADN de las células del colon y causar cáncer. Los investigadores también saben que un tipo de bacteria, Fusobacterias nucleadas (F. nuc), son capaces de promover el crecimiento canceroso al suprimir las respuestas inmunitarias en el colon.
Para comprender mejor la función del microbioma y cómo varía al influir en el estado de aparición del cáncer colorrectal, Weinberg y sus colegas observaron el ADN y el microbioma de tumores de 36 pacientes con cáncer colorrectal que fueron diagnosticados después de 45 años como resultado de 27 personas que fueron diagnosticadas después de los 65 años.
detective de investigadores 917 especies únicas de bacterias y hongos en tumores. Una de las bacterias más comunes encontradas fue F. nuc, que apareció por igual en alrededor del 30% de los tumores tanto de inicio temprano como tardío. Observando diferencias en Cladosporium sp.que se encontro con mayor frecuencia en la fermedad de inicio tempranosignificará que Pseudomonas luteola, Ralstonia sp. y Moraxella osloensis se observó con mayor frecuencia en la fermedad de inicio tardio.
En cuanto a la composición, Clostridium perfringens, Escherichia coli, Leptotrichia hofstadii, Mycosphaerella sp., Neodevriesia modesta, Penicillium sp. y Leptosphaeria sp., constituyeron cada uno el 11% del microbioma en personas con fermedad de aparición tardía, pero estas organizaciones no fueron encontradas en personas con fermedad de iniciación temprana.
Weinberg afirmó que continuamos explorando la relación entre el microbioma y otros factores que contribuyen al cáncer colorrectal. “Debido tiene que tenemos datos genéticos de tumores y resultados de cuestionarios de dieta de muchos de nuestros pacientes, esperamos más relaciones y otros aspectos de cómo el microbioma afecta la progresión del cáncer colorrectal en el futuro. También estamos interesados en el microbioma circulante, tales como las bacterias que se pueden detectar en una muestra de sangrey cómo esto se correlaciona con las bacterias en el intestino y en el tumor”, concluye Weinberg.
