La ketamina administrada en forma de aerosol nasal porque será un tratamiento seguro y eficaz para la crónica migraña refractaria, sugiere un estudio publicado en la revista “Anestesia regional y analgésicos”.
Se trata de una alternativa más conveniente que la infusión intravenosa -método de administración habitual para este paciente-, pero la posibilidad de que sea útil en exceso ya que debe reservarse para aquellos en los que hayan fracasado otros enfoques terapéuticos, advierten a los investigadores .
Varios ensayos clínicos han demostrado que ketamina intravenosa y eficaz para el dolor de cabeza cronico. Pero, según los investigadores, suele requerirse la intervención de un especialista en dolor para ajustar la dosis y controlar los efectos secundarios, lo que limita su uso en consultas externas.
Solo hay una indicación de que la ketamina intravenosa puede usarse para trastornos de cefalea, como la migraña y la cefalea en racimos, no está claro si la ketamina podría usarse también con seguridad para la migraña crónica resistente al tratamiento.
Para tratar de averiguarlo, los investigadores retrospectivamente los resultados y las experiencias de las personas a la que se administró ketamina nasal en aerosol para la migraña crónica refractaria entre enero y febrero de 2020 en un único centro especializado en cefaleas.
Durante este período, se prescribió un aerosol nasal de ketamina a 242 personas, 169 de las mujeres (80% mujeres; edad promedio 44 años) aceptaron ser intervistadas.
La mayoría refirió cefalea diaria (67,5%) y casi el 85% había probado más de 3 tipos de fármacos preventivos.
Las áreas más comunes para querer usar el aerosol nasal de ketamina incluyen respuestas parciales a analgésicos de alivio (100, 59%) y fármacos preventivos (52, 31%), beneficio previo de la ketamina intravenosa (38, 22,5%) y el choque de lidocaína intravenosa (22,13%).
A 41 (25%) y 46 (28%) pacientes se les ofreció ketamina en aerosol nasal antes y después de la infusión intravenosa de ketamina, respectivamente; el 47% nunca recibió ketamina intravenosa.
En general, dijeron haber utilizado el aerosol nasal 6 veces, durante una media de 10 días al mes. Casi la mitad (49%) dijo que el spray era “muy eficaz”, mientras que el 39,5% lo pensó “algo eficaz”. Más de un tercio (35,5%) dijo que su calidad de vida era “mucho mejor”.
El estudio mostró que 23 personas utilizaban el espray a diario y 37 lo hacían más de 15 días al mes
En comparación con otros fabricantes, 73 (43 %) opinaron que el spray nasal era “mucho mejor” y 50 (29,5 %) opinaron que era “algo mejor”.
Casi tres cuartas partes dijeron que utilizaban menos analgésicos cuando usaban el spray nasal de ketamina. En el momento de la entrevista, casi dos tercios (65%) sigo usando el spray.
El estudio se basa en un único centro terciario especializado en cefaleas y estaba compuesto principalmente por mujeres jóvenes de raza blanca, por lo que es posible que los resultados no puedan aplicarse de forma más generalizada, afirman los investigadores. Además, la mayoría de los participantes usó el espray junto con otras drogas, por lo que resulta difícil evaluar el beneficio terapéutico del espray por sí solo, se añaden.
La adicción es un posible inconveniente, añaden los investigadores, que destacan que su estudio demostró que 23 personas utilizaban el espray a diario y 37 lo hacían más de 15 días al mes.
“Este hallazgo debe abordarse con cuidado y de forma individual, ya que algunos pueden responder sólo a la ketamina [intranasal] repetido, mientras que otros pueden abusar de ella«, anunciar. «Los clinics sólo tendrán que considerar el uso de una medicación potencialmente adictiva como la ketamina para pacientes con migraña significativamente discapacitados», aconsejan.
Pero concluye: “Este estudio retrospectivo sugiere que la ketamina [intranasal] puede ofrecer un efecto analgésico [efectos secundarios] limitado para el [migraña crónica refractaria] en el ámbito ambulatorio”, pero se necesitan más ensayos clínicos para confirmar los hallazgos.
